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  「眼瞼下垂」是一種上眼皮的病態,此病症的問題出在提眼瞼肌無力,當眼睛睜開時,上眼皮無法完全張開,導致上眼皮會蓋住過多的黑眼珠。正常人眼睛平視時,上眼瞼應該只蓋住黑瞳孔2mm以內,如果眼皮蓋住黑瞳孔過多,會給人沒有精神的印象,眼瞼下垂越厲害的人,會出現患側眉毛上揚,甚至走路時下巴仰向天空的代償性現象。

 眼瞼下垂可以分為先天性及後天性兩型 

先天性眼瞼下垂:
  先天性眼瞼下垂可以是遺傳而來,但大部份病例是不明原因的。此種生下來就有的眼瞼下垂,常常是因為眼瞼提肌發育不良所造成。可能發生於一眼或兩眼。

後天性眼瞼下垂:


 依發生的原因可分為 
1.神經性眼瞼下垂:主要是因第三對腦神經麻痺而造成眼瞼下垂。

2.肌肉性眼瞼下垂:此類型病患大部份發生於中老年人,因為眼瞼提肌鬆弛而引起的眼    瞼下垂稱為老年性眼瞼下垂。

3.外傷性眼瞼下垂:因眼瞼外傷波及提瞼肌,導致提瞼肌功能不正常而造成眼瞼下垂。

4.機械性眼瞼下垂:因有上眼瞼腫瘤或慢性眼瞼或眼窩發炎,造成眼瞼慢性水腫,由於    重力的因素,使得提瞼肌的位置及功能產生變化,而形成眼瞼下垂。

  眼瞼下垂通常只要進行提眼瞼肌切除術即可,對大部分病患而言可以達到滿意的程度,如果肌肉功能不佳或下垂程度嚴重者,則需要利用肌腱移植。但如果是重症肌無力症產生的眼瞼下垂,可能就需要動用到胸腺切除術、全身性類固醇治療,或是利用細胞毒素來對付抗乙醯膽鹼酵素。

 提眼瞼肌手術 

手術方式:
  主要還是要依提上眼瞼肌功能而定,對於提上眼瞼肌功能良好(肌健型眼瞼下垂大多屬於此類),可以進行提眼瞼肌手術,手術從前面眼皮進入調整提瞼肌,把提眼肌腱膜縮短或摺疊,加強提眼肌收縮時產生的力量,達到完全而且對稱性地打開雙眼。病人如果原先沒有雙眼皮,可以在此手術同時形成新的雙眼皮,因此眼睛也會變得比較明亮

適用對象:
  因為外傷、手術失敗、老化或後天因素造成的眼瞼下垂,眼瞼下垂有程度上的差別,因此手術的方法也不一。

優點:
  若有大小眼的問題或希望眼神更亮麗眼型更大,這個手術的另一優點是可以合併雙眼皮手術。

缺點:
1.手術後因提眼肌腱膜被變短的關係,術後初期會有眼睛閉不緊的現象約2-4週。

2.雙眼皮高度及緊度比較誇大,經過2-3個月時間,癒合後會慢慢放鬆,恢復比較正常     的外觀。

 

 手術小提醒 
  對於眼瞼下垂的病人,只要謹慎選擇手術方式,應該都可以改善外觀,不過這些手術的恢復期最少要半年,半年內常見到兩眼雙眼皮寬度不同,患側眼睛閉合困難,因兩眼運動尚未協調,正常側顯得過度張大,甚至需要使用人工淚液滋潤眼球,尤其是肌肉功能不良需要肌腱移植的病例,這段過渡期的照顧更是重要,手術前和醫師充份溝通,了解恢復期可能出現的暫時性症狀是必要的。

 提眼瞼肌手術須知 
術前須知:

1.手術當天來院前請先沐浴、洗頭,以減少傷口感染的機會。

2.含阿司匹林、VIT-E及中藥類補品如人蔘、銀杏、黃蓮、甘草、薑或通血路的中藥,須    於手術前後7天暫停使用。

術後須知:
1.術後不需用紗布覆蓋傷口,只需塗抹消炎藥膏,外出時可配戴太陽眼鏡遮擋陽光風        沙。

2.醫師所開立的口服藥須定時定量服用。

3.手術後前3(72小時內)會有腫脹情形,可以局部間接性冰敷以減緩不適,每次冰敷約    15-20分鐘,中間休30分鐘。

4.手術後第4(72小時後)改溫敷,每次溫敷約15-20分鐘,中間休息30分鐘,溫敷可先    於手臂內側做溫度測試,14-6次,直到消腫。

5.術後前3天,手術會有瘀青腫脹現象,無須緊張,睡覺時可抬高頭部(墊高約2個枕          頭),促進血液回流以利於消腫,避免頭低於心臟或彎腰提重物。

6.術後前7天傷口需以無菌棉棒及生理食鹽水清潔,並再塗抹消炎藥膏,早晚各1次。

7.傷口癒合前會有搔癢感,切勿用手搓揉。

8.手術後傷口部位易有瘀青情形,少數人會有角膜水腫現象約數天後即會自然吸收,不      會影響視力。

9.術後應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物,避免熬夜。

10.眼部手術約7天後回診拆線。

11.術後2週內不可揉眼睛或哭泣、長時間用眼過度,以免造成腫脹,延長恢復時間。

12.術後1週內不建議配戴隱形眼鏡或上眼妝,避免造成眼皮傷害。

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