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  艷陽夏日總是讓人汗如雨下,甚至會有揮之不去濃濃「體味」不堪其擾!狐臭有很多方式可以減緩,像是將腋毛去除,保持乾燥並利用體香劑掩蓋味道,或是止汗劑等等,但這些都是暫時的無法治本。

 

 人體汗腺有兩種 

小汗腺(eccrine glands,又稱外泌腺)遍佈全身,自出生開始活躍,分泌水性、                 無味的汗液,主要作用是調節體溫。

大汗腺(apocrine glands,又稱頂漿腺)主要集中在腋下、乳暈、陰部,在青春期                 開始活躍;分泌油性和粘稠的汗液,而且帶有氣味。

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 狐臭是如何產生 

  狐臭大多數在青春期開始產生,主要是由於受到性賀爾蒙的影響。當進入青春期後,受荷爾蒙分泌的影響,會誘發大汗腺(頂漿腺)分泌少量富蛋白質的黏稠液體,經過細菌的發酵作用後,就會產生胺基酸的一種特殊味道。狐臭好發部位分佈於腋下兩側、乳暈、會陰部及外耳道,約有八成左右狐臭異味集中於腋下兩側。

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  狐臭亦有遺傳的傾向,根據流行病學的調查統計,發現父母親都罹患狐臭其子女有狐臭的機會高達60-80%之間;若僅一方有狐臭,則其子女有狐臭的機率亦達一半左右。狐臭男女的比例約1:4,女多於男,約有9成患者氣味來自腋下,主要原因多是因頂漿腺發達,若腋下處於悶熱、潮濕環境,狐臭味道會更為明顯。

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  人體腋下的頂漿腺是受內分泌控制,藉由切掉腋下的交感神經,只能減少腋下和手部的汗水,但腋下的頂漿腺依舊存在,且有代償性出汗的問題。施打肉毒桿菌可治療狐臭嗎?肉毒桿菌注射到腋下可以暫時抑制交感神經,讓排汗減少,但還是一樣無法破壞頂漿腺,需定期注射。想要根本的解決狐臭問題只能藉由手術將頂漿汗線移除了。

 

 手術方法:

交感神經阻斷術:
  在過去大都使用背部開刀的交感神經切除術,必需在上背部做一約十公分的切口,然後切斷雙側的一根肋骨,將左右兩側的第二胸交感神經切除,此法創傷及疤痕甚大,且手術時間甚長術後恢復久,目前已大都不使用。另一種手術方法為經皮下交感神經燒灼術,此法利用電燒來破壞第二胸交感神經節。早期常把治療多汗的交感神經燒灼術用在清除狐臭上,但因有代償性問題,且也無法根治異味問題,現在已經很少人施作。

 

頂漿腺抽吸術:
  此手術乃應用抽脂的技術,採局部麻醉,在腋下做0.3至0.4公分的小切口,利用電動抽吸器將緊貼於皮下的頂漿腺除去,不但可保留神經、血管,減少出血量,傷口小、恢復期短,約可除去50-60%左右的腺體;但其最大的好處是休息2~3天即可正常工作。

 

傳統頂漿腺切除術:
  傳統的開刀方法,採局部麻醉,在腋下長腋毛處沿皮膚皺摺劃一切口,約4~5公分長度,把緊貼於皮下的頂漿腺切除,皮膚縫合固後再以鬆散紗布壓迫。這種手術效果良好,幾乎100%可以除去絕大部分的頂漿腺,缺點是傷口照顧困難、生活不便、併發症較多,其次是疤痕明顯及復原期長。

 

內視鏡旋轉刀刮除:
  藉助於最先進的電動旋轉刮刀設備,結合傳統手術與抽吸術兩者優點的新治療。利用特製的不鏽鋼旋轉刮刀伸入皮下組織,將真皮層以下的頂漿腺體組織刮除後抽吸出來。優點是手術時間短,傷口小,恢復期較傳統狐臭手術短,此手術約可除去95%的腺體。

 

超音波震盪抽吸術:
  利用超音波高頻震盪的特性,利用超音波能量於皮下將頂漿腺細胞破壞完全,能將腋下造成狐臭的「頂漿腺」撥離下來,再合併吸引技術將被破壞的頂漿腺體導引出體外,只針對破壞頂漿腺,而不會傷害皮下的微血管,術後傷口僅0.5公分,優點是手術時間短,傷口小,恢復期較短,此手術約可除去80-85%的腺體。

 

  狐臭手術將頂漿腺除去的是否徹底,傷口恢復後是否美觀,是狐臭手術成功與否的重點;在手術過程中可搭配組織凝膠使用,能加速傷口瘉合及修補因手術被破壞的組織,亦可使傷口癒合更加平整服貼;術後再配合高壓氧治療更能加速傷口癒合,縮短術後恢復期,減少日常生活困擾。

 使用組織膠的好處 

1.可黏合皮膚與組織,大幅縮短癒合時間

2.減少術後血腫、組織腫脹、降低疼痛感

3.傷口癒合時更加平整,疤痕較易撫平

4.縮短固定及敷藥時間,降低傷口感染發炎機率

 

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 手術小提醒 
  有些人為了治療手汗症而以手術切除交感神經節或以內視鏡電燒灼方式作交感神經切除,手術後可能造成出汗部位改變,例如:背部、胸部或大腿出汗變多,形成代償性出汗的問題。如果代償性出汗嚴重,有時比手汗症還困擾,一天需換很多套衣服,卻無任何解決方法,嚴重影響生活與工作,甚至導致憂鬱症。代償性流汗是僅出現於「交感神經阻斷術」除「多汗症」的病患身上,不可能發生於「頂漿腺切除」除「狐臭」的病患。

 

 頂漿汗腺切除手術須知 


術前須知:
1.含阿司匹林藥物須於手術前7天暫停使用。

2.中藥類補品如人蔘、銀杏或通血路的中藥,於手術前7天暫停使用。


術後須知:
1.請依照診所為您安排的時間回診,做回診治療等,若需更改時間,請提早來電告知。

2.術後請穿著寬鬆前開襯衫,勿穿套頭衣服,女生可穿小可愛。

3.手術後3-5天內,勿自行拆開包紮於腋下傷口的敷料及彈繃,且雙手請保持自然下          垂,並避免做會使用到肩關節之動作(炒菜)。

4.術後第3-5天會安排回診換藥。

5.手術後依醫生指示開始自行換藥,先取下敷料,以生理食鹽水及無菌棉籤清潔傷口,      再擦上藥膏及蓋上紗布,並以膠布貼好固定。

6.術後一週內避免提重物及劇烈運動,尤其避免手抬超過90度的動作。儘量待在冷氣        房,減少腋下流汗的機會。

7.若傷口及傷口周圍有任何異常出血、流膿或異常的紅、腫、熱、痛等現象 出現時,請    立即來電告知,並安排回診,讓醫師做進一步的檢查及治療。

8.飲食:術後至拆線前,請避免辛辣、酒精等刺激性或海鮮易過敏食物。

9.抽菸會造成組織缺氧,影響傷口癒合,請確實做到禁煙兩週。

10.術後7~14天拆線,若沒問題即可正常洗澡(泡澡則14天後),一個月內需定期回診檢      查。

11.術後3個月內,腋下皮膚組織有厚、硬的現象,勿緊張此現象屬正常,可加以按摩加      速改善。

12.術後腋下肌膚會有色素沉著現象,約3-6個月會逐漸改善,亦可使用美白產品來加速      色素代謝。

 

延伸閱讀:

腋下暖化 汗水異味十分尷尬 記者陳宜婷/採訪報導 台灣好新聞報

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