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  「醫師,我生完小孩後,明明體重都減輕了,為什麼肚子好像消不下去、一坐下來小腹就一團肉凸出來?」 很多女性朋友都有這個疑問。

  腹部是女性容易堆積脂肪的部位,也不容易靠運動或減重來改善腰腹曲線。如果年輕皮膚彈性好,只是脂肪比較厚,可以藉傷口小恢復快的腹部抽脂手術來雕塑身材。但是如果加上老化鬆弛,懷孕生產,或體重減輕後合併的皮膚過多,皮下脂肪堆積,造成環環堆疊的外觀。以及腹壁肌肉筋膜鬆弛,腹腔內容物膨出,形成往前凸出的腹部。這種體態的變形已經無法光靠塑身衣物或抽脂來改善,最佳的解決方案是腹部整形(又稱腹部拉皮)手術,去緊實縫合鬆脫的肌肉筋膜,並切除多餘皮膚與脂肪來回復平坦小腹及腰線。

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  早在100年前就有切除過多的腹部皮膚與脂肪手術的文獻紀錄,隨著時代演進手術技術逐漸改良,疤痕由腹部橫向切口演變至現代所謂比基尼線的位置,容易隱藏。有趣的是,一開始切口是橫向的,後來流行高叉泳裝,切口變成U型,現在比基尼又流行回來低腰款式,所以切口又恢復橫向疤痕。1970年代後期發現光切除皮膚對減少腰圍幫助不大,還要將鬆弛的腹部肌肉筋膜重新縫合緊實,才會改善腰部線條。90年代以後抽脂手術開始流行,雖然抽脂手術的恢復快,但是對皮膚鬆弛的患者來說,腹部拉皮仍是最好的解決方式。

 

 腹部鬆弛原因 

  造成腹部變形的原因主要有2個: 腹部皮膚過多鬆弛,腹肌筋膜鬆弛。外觀上以肚臍周圍和肚臍下腹部鬆弛突出為表現。

  最常見造成腹部鬆弛的原因是懷孕,尤其與多次生產或孕期體重增加太多有關。因為懷孕的過程,會對皮膚與腹部肌肉筋膜過度的撐展,當超過人體組織能自行恢復的界線,雖然產後皮膚會收縮,也無法完全恢復到原狀,造成皮膚鬆弛,小腹下垂; 腹肌被過度拉扯後間距過大使腰部線條消失,形成水桶腰。其次是老化性肥胖造成下腹脂肪堆積,或者是胃切除減重手術後造成的皮膚鬆弛下垂。這是因為減重時,皮膚下過厚的脂肪跟著流失,之前被撐開的皮膚無法完全收縮恢復彈性,所以過多的皮膚就會下垂形成皺褶。另外有些人的妊娠紋或是肥胖紋比較明顯的,也可以透過腹部拉皮手術來改善。

 

 腹部拉皮適合對象 

腹部中重度皮膚鬆弛下垂

例如:

1. 懷孕生產後腹部鬆弛外凸

2. 老年性肥胖造成小腹凸出

3. 減重手術後造成的皮膚過多

4. 改善妊娠紋或是肥胖紋

PS:如果還有計畫懷孕或減重手術後體重還未穩定的患者,等生產完或體重穩定後再考慮腹部拉皮手術喔。

 

 腹部拉皮手術方式 

依肚皮鬆弛程度來決定手術方式:

1.全腹拉皮手術:(complete abdominoplasty)

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  也有人稱腹部大拉皮手術。適合整個腹部的皮膚都嚴重鬆弛或肥胖。做法是切除過多的皮膚與脂肪,切除範圍大約在肚臍上緣至恥毛間,左右到兩側腰部處。之後修補拉緊鬆弛的腹肌筋膜層。然後將上腹部皮膚往下拉緊,重新定位肚臍位置後,再仔細層層縫合,來達到束緊腰腹部,改善外觀的效果。如果合併有腹部肥胖的問題,可同時抽脂做一個整合性治療。過鬆的皮膚通常有肥胖紋或妊娠紋,因為這些紋路大多集中在下腹,所以手術後紋路減少,皮膚被拉緊後外觀也會明顯改善。疤痕大約25至30公分,位在所謂的比基尼線位置,可以被內褲遮蓋,就算穿上泳裝也不會被發現。

  全腹拉皮手術的範圍雖然比較大,但是效果最全面,對腰腹線條改善最多。術後前3天盡量臥床休息,減少活動。術後需放置引流管引流血水,若想早日移除引流管,可配合使用組織膠促進傷口癒合減少疼痛。

 

2.迷你腹部拉皮手術:(mini abdominoplasty)

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  又稱腹部小拉皮手術。適合只有肚臍下小腹鬆弛突出,或是腹部抽脂後皮膚鬆垮,集中於下腹部者。方法類似全腹拉皮,但是上腹及肚臍不需移動。傷口只有15至20公分,類似剖腹產疤痕。此法仍可縫緊肚臍以下鬆弛的腹肌筋膜層來重塑腰身。因為傷口較小,術後恢復比較快,疼痛感較輕微。

  另外有些年輕媽媽,身材雖然都瘦回來了,問題主要是生產後皮膚輕微鬆弛,這時可以用非侵入式無恢復期的電波拉皮改善。

 

 腹部拉皮整型方式比較 

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